抄録
【目的】変形性膝関節症患者（以下膝OA）の大腿四頭筋機能低下に関する報告は多々なされているが，形態学的変化に対する報告は乏しい。そこで今回，超音波画像診断装置を用いて健常者と膝OAの内側広筋の近位・遠位部(以下VMP，VMD)，外側広筋の近位・遠位部（以下VLP，VLD）における羽状角の計測・比較を行い，膝OAの形態学的変化について検討を行なった。
【方法】対象は，十分な説明を行い，同意の得られた健常者8名10肢（男性2名，女性6名，平均年齢30.6歳），膝OA3名3肢であった。‹症例1›77歳，右膝OA grade1‹症例2›68歳，両膝OA grade1‹症例3›63歳，右膝OA grade1。上前腸骨棘と膝蓋骨上縁を結んだ線の下から1/5を遠位部，2/5を近位部とした。安静時の膝関節角度0°，30°，60°，90°における， VMP，VMD，VLP，VLDの羽状角の撮影を，超音波画像診断装置Pro Sound SSD-5500（ALOKA社製）を用いてそれぞれ5回行った。得られた超音波画像から，Scion Image Beta 4を用いて羽状角の計測を行い，平均値ならびに角度変化時(1)0-30°，(2)30-60°，(3)60-90°の羽状角変化量を算出した。データ解析は健常者の平均値，羽状角変化量について検討した。膝OA3例の羽状角変化量は，健常者の平均値±SDと比較した。統計処理はOne-factor ANOVAを使用し，危険率を5%とした。
【結果】健常者の平均値は，全部位において屈曲角度の増加に伴い減少が認められた(P＜0.01)。また角度変化時の羽状角変化量においては，有意差は認められなかった。症例1では(1)全部位，(2)VMP以外，症例2では(1)VM以外，(2)VL，(3)VMP，VLP，症例3では(1)全部位，(2)VMD以外，(3)VMで健常者の平均値-SDより羽状角変化量が少なかった。さらに(1)において，症例1VLD，VMP，症例2VLP，症例3VMDで羽状角の増加が認められた。
【考察】健常者の大腿四頭筋は膝関節屈曲に伴い伸張されるが，膝OAの大腿四頭筋では伸張性が低下していると考えられる。さらに膝OAの(1)では，膝関節屈曲に伴い羽状角が増加している部位があり，機能解剖学的にも異常が示唆される。
【まとめ】膝OAの大腿四頭筋は，健常者と比べて形態的・機能的に変化している可能性が示唆された。今後症例数を増やし，筋形態・機能の解明を行いたい。
