【背景と目的】
急速な脳の発達期にある早産児の環境は，新生児集中治療室（NICU）という子宮内とは全く異なった環境にさらされている．このことが児の脳にとって予期せぬ適応困難をもたらし，これにより脳の構造や発達に歪みが生じ，神経行動機能に影響を及ぼすと報告されている．このような課題を解決するために，NICUの環境や新生児ケアの方法を考慮して，児の脳を守り，育てるためのディベロップメンタルケア（Developmental Care；以下DC）への取り組みが注目されている．今回我々は，早産児の足底へ痛み刺激を与え，その刺激が大脳皮質の循環反応にどのような影響を及ぼすか，そして『包み込み』（ホールディング）を行った場合との相違も検討した．
【症例紹介】
症例1：在胎28週6日，1152g，品胎の第2子の男児として出生．検査時の日齢74，修正月例39週3日，体重2440gであった．症例2：在胎28週6日，1094g，品胎の第3子の女児として出生．検査時の日齢76，修正月例39週6日，体重2200gであった．両児共に哺乳や体重増加などは良好で，MRIやABRで異常は認められなかった．本研究について目的と趣旨を説明し文書にて承諾を得て実施した．
【方法】
計測時の環境は，部屋の照明を落とし，アラーム音を切った静かで暗い環境を設定した．児の姿勢は，コット内で腹臥位になり顔を一側に向けた屈曲肢位とした．計測実施の際は，6段階の行動覚醒状態のステート1（深い眠り）であった．痛み刺激は，定量型知覚針II型を用いて，10gの痛み刺激を踵部へ約1秒間与えた．脳活動の計測は，光トポグラフィ装置(株式会社日立メディコ社製：ETG7100)を用いた．計測には，頭部前頭葉，頭頂葉領域に4×4の24チャンネルの新生児用のプローブを用いた．課題条件は，痛み刺激あり包み込みなし（条件1），痛み刺激あり包み込みあり（条件2），の2条件とした．課題条件の測定は，安静20秒，課題条件20秒（刺激は初めの1秒），安静60秒のプロトコルでそれぞれ5回繰り返し，2条件課題で交互に3回計測した．課題条件の測定間には，3分間の休息を挟んだ．
データ解析は，課題条件で5回繰り返し計測した値をintegral解析（加算平均）し，それをさらに各課題条件の3回計測の平均値を求めた．脳活動変化は安静時（刺激前）の脳血流をベースとして課題条件による血流変化を検討した．
【結果ならびに考察】
痛み刺激が脳血流に及ぼす変化について，両児共に安静時に比べて，条件1では前頭葉領域，頭頂葉領域の脳血流の急速な増大が確認された．一方，条件2では条件1に比べて脳血流変化が少なかった．早産児への疼痛刺激は急激に脳血流動態を変化させ，脳機能に影響を及ぼすように考えられた．一方，包み込みはその変化を軽減させる効果があるようであった．さらに症例を加えて，報告する．
