抄録
【目的】前十字靭帯（以下ACL）損傷後、荷重をより健側へshiftさせる防御的姿勢制御をとる．身体アライメントの変化が習慣化されることによりGlobal muscleのover use を伴う体幹の回旋機能障害を惹起し膝関節へのmechanical stressを助長させる症例を経験する．ACL再建術後スポーツ復帰に際し、動的アライメント改善が必須となり、股関節周囲筋等の下肢機能との関連が多く検討されてきた．しかし体幹機能障害との関連を報告しているものは少ない．今回ACL再建術施行予定の患者を対象に、術前の体幹機能と動的アライメントの関連性について検討した．
【方法】本研究の趣旨を説明し同意を得たACL損傷患者12名である（平均年齢21.8±8.6歳）．動的アライメントは、藤井らが提唱する動的Trendelenburgテスト（片脚で30度膝屈曲し、遊脚側腸骨翼が立脚側と同じか下降するのを陽性 以下動的Tテスト）と片脚立位テスト（立脚側骨盤を検者が側方より手掌で保持し、その手を押さずに反体側下肢を遊脚させる）をおこなった．静的アライメントは、背臥位にて床・肩峰間距離を計測し肩甲骨前傾要素を確認した．体幹機能検査は、体幹の回旋可動域（座位にて前額面と両肩峰を結ぶ線のなす角度）、elbow push test（以下EPT）、Side Bridge（側臥位で検側の片肘と片足による2点支持で骨盤中間位のまま床からできるだけ挙上）をおこなった．柔軟性テストは、背臥位による股関節屈曲テスト（股関節前方の疼痛が出現で陽性）と股節内旋可動域を測定した．広背筋は可及的に肩外旋位にて肘屈曲90度で上肢を前方挙上させ肘の位置を視認した．筋出力はMFET2にてMMTに準じ僧帽筋下部線維・広背筋・前鋸筋・大殿筋・中殿筋・腸腰筋の計測を行った．統計処理には対応のあるt-testで患健側の比較と、Spearmanの相関係数を用い、動的アライメントと各parameterとの関係を検討した．危険率5％未満を統計学的有意水準とした．
【結果】患健側の比較では体幹の回旋可動域、広背筋テスト、EPT、床肩峰距離、広背筋・僧帽筋下部筋力が健側で有意に低下していた．片脚立位テスト、Side Bridge、大殿筋筋力、股関節屈曲テストは患側で有意に低下していた（P＜0.05）．動的Tテストの陽性率は、患側75％・健側0％であった．患側動的Tテストとの関係は健側広背筋テスト（r＝-0.64）と患側股関節屈曲テスト（r＝0.61）に有意な相関がみられた（P＜0.05）
【考察】肩甲帯を含む体幹機能は健側でGlobal muscleの筋スパズムを伴う機能低下を生じ、一部患側動的Tテストとの関係性が示唆された．今後ACL再建術後で同様の機能評価を行い、スポーツ復帰における有効な指標を検討していく必要がある．
