慢性呼吸不全患者に対する評価法としてのTimed Up and Go Testの検討

抄録

【目的】
Timed Up and Go Test（以下、TUG）は機能的移動評価として用いられることが多く、起立動作や歩行動作、方向転換を含む複合運動であるため多くの身体機能が影響する．慢性呼吸不全患者の運動機能評価に関する研究で、筋力評価、運動耐容能評価などは多くなされているが、機能的移動評価であるTUGはほとんど検討されていない．しかしながら、慢性呼吸不全患者の多くは高齢者であり、呼吸困難と運動不足による運動機能低下を呈していることがしばしば確認される．本研究では、慢性呼吸不全患者を対象にTUGが慢性呼吸不全患者において評価法の一つに成りえるのかを検討したので報告する．

【対象】
対象は当院で呼吸リハビリテーションを実施している慢性呼吸不全患者21名（男性15名、女性6名）とした．平均年齢は77.1±9.2歳、標準体重88.7±11.1%、疾患の内訳として、COPD 11名、塵肺4名、肺結核後遺症3名、びまん性汎細気管支炎2名、気管支喘息1名であった．MRC息切れスケール（以下、MRC）はGrade 2が7名、Grade 3が9名、Grade 4が4名であった．なお、対象の選定においては、重篤な内科的合併症の有する者、歩行に支障をきたすような骨関節疾患を有する者、脳血管障害の既往がある者、その他歩行時に介助を有する者、理解力が不良な者、測定への同意が得られた者なかった者は対象から除外した．

【方法】
測定項目はTUG、MRC、肺機能検査、呼吸筋力検査（最大吸気口腔内圧（以下、MIP）、最大呼気口腔内圧（以下、MEP））、上肢筋力として握力、下肢筋力として膝伸展筋力検査、6分間歩行距離（以下、6MWD）、The Nagasaki University Respiratory ADL questionnaire（以下、NRADL）とした．

【結果】
TUG測定結果について、全対象者では8.1±2.3秒であった．MRC 2では5.7±0.6秒（n=7）、MRC 3では9.4±2.1秒（n=9）、MRC 4では9.2±1.4秒（n=5）であった．MRC別比較においてMRC 2とMRC 3（p=0.01）、MRC 4（p=0.04）の間に有意差が確認された．また、TUGと身体機能の関係において、MRC 2.9±0.8（r＜0.000、p=0.740）、MIP 54.7±29.4cmH₂O（r=0.018、p=－0.510）、MEP 80.5±37.5cmH₂O（r=0.004、p=－0.600）、膝伸展筋力検査23.0±10.5kgf（r=0.006、p=－0.576）、6MWD 320.0±117.3m（r<0.000、p=－0.719）、NRADL連続歩行距離6.7±2.7（r=0.002、p=－0.634）であった．他の項目では有意な相関は確認されなかった．

【まとめ】
TUGとMRC息切れスケール、6MWDとの間に相関を認めたことで、TUGは慢性呼吸不全患者の機能的移動能力を反映することが示唆された．またMRC別比較を行い、MRC 2とMRC 3、4との間に有意差が確認されたことから、重症慢性呼吸不全患者の機能的移動能力の評価としては、より鋭敏に反応する評価であると考えられた．これらよりTUGが慢性呼吸不全患者において評価法の一つに成りえることが示唆された．