抄録
【はじめに、目的】臨床の場面で体幹・下肢筋力向上を目的に背臥位にてバランスボールを下肢の下に挿入し体幹回旋運動を実施している事が多い。しかし、骨盤後傾の有無で体幹や下肢の筋出力にどれ程の違いがあるのか疑問に残る。今回我々は、背臥位にてバランスボール（以下ボール）を使用し体幹回旋運動時、骨盤後傾の有無で体幹・下肢筋活動を分析し検討する事を目的とした。【方法】対象は、体幹・下肢に整形外科的疾患の既往がない健常男性9 名（平均年齢22.6 ± 3.1 歳）とした。筋電図の測定筋は右側の脊柱起立筋（以下ES）、外腹斜筋（以下EO）、大殿筋（以下GM）、半腱様筋（以下ST）、中殿筋（以下gm）、大腿筋膜張筋（以下TFL）、内側広筋（以下VM）、大腿直筋（以下RF）とし、各筋における最大随意収縮（以下MVC）を計測した。運動は、背臥位にて両膝関節伸展、両肩を床に接地、両上肢を胸の前で組み、両肩が床面より離れないよう体幹を同側へ回旋し保持、反対側へ回旋し保持する運動とし、それぞれ骨盤の動きを意識せずに行う場合と、「背中を床に付けるように」と口頭指示を行い、骨盤後傾を意識して行う場合を各5 秒間ずつ保持させ、筋電図を記録した。なお、ボールは55cm、75cmのボールを使用し、股関節屈曲角度が30°に近くなる方のボールを使用した。また、選択したボールは両踵の下に置き、ボールから下肢が落ちないよう指示した。得られた5 秒間の筋電図を全波整流後にRoot Mean Square（以下RMS）処理し、安定した1 秒間のRMS値を採用した。同様に各導出筋において最大等尺性収縮を施行し最大RMS値を算出した。各運動で得られたRMS値を最大RMS値で除して%MVCを算出した。統計処理はWilcoxon符号付順位和検定（P<0.05）を使用した。【倫理的配慮、説明と同意】対象者にはヘルシンキ宣言に則り、研究内容を説明し同意を得た。【結果】各運動の％MVCの平均値を以下に示す（括弧内は骨盤後傾を意識させた場合）。骨盤を意識せずに同側に回旋保持ES:6.1 ± 2.2（6.2 ± 2.8）、EO:22.9 ± 10（27.9 ± 8.1）、GM:24.9 ± 16.5（24 ± 14.9）、ST:4.2 ± 1.8（3.7 ± 2）、gm:5.4 ± 4.1（6.7 ± 5.4）、TFL:18.7 ± 19.9（17.8 ± 11.7）、VM:4.2 ± 3.6（6.7 ± 7）、RF:22.6 ± 13.4（23.2 ± 10.6）であった。骨盤を意識せずに反対側に回旋保持ES:6.6 ± 3（6.2 ± 2.8）、EO:25.7 ± 12.2（27.1 ± 8.7）、GM:25.4 ± 14.1（23.5 ± 15.2）、ST:5.1 ± 2.7（6.5 ± 6.5）、gm:19.1 ± 17.6（18 ± 11.8）、TFL:22.3 ± 26. 2（16.9 ± 12.2）、VM:2.9 ± 1.6（5.0 ± 4.4）、RF:23.8 ± 14.9（20.6 ± 9.9）であった。骨盤を意識させ同側に回旋保持した運動時の外腹斜筋は、骨盤を意識せずに同側に回旋保持した運動と比べ有意に大きい値を示した。その他の筋に有意な差はみられなかった。【考察】今回の結果により、反対側に回旋保持する運動は、骨盤後傾の有無に関係がないという事が示唆された。また、同側に回旋する運動は、骨盤後傾を意識させて行うと外腹斜筋が優位に働くという事が示唆されたが、今回導出した筋全体的にみても%MVCは低値であり、有効な筋力トレーニングと言うのは難しいものであると考える。しかし、骨盤後傾の有無で深層筋への影響も考えられる為、今後の検討課題であると思われる。【理学療法学研究としての意義】今回の研究で、臨床上バランスボールを使用し体幹回旋保持運動を行う場合、骨盤の後傾の有無で体幹や下肢の筋出力にどれ程の違いがあるのか、明確になった点では有意義であると思われる。
