足関節内反捻挫を繰り返し受傷した脚の長腓骨筋の筋輝度に関する研究

抄録

【はじめに，目的】

超音波診断装置では，骨格筋量の指標である筋厚測定に加え，骨格筋の質の指標となる筋エコー輝度（以下，筋輝度）の測定が可能である。筋輝度は筋内脂肪などの非収縮性組織を反映し，筋輝度が筋力と負の相関を示すことが報告されている（Fukumotoら2011）。筆者らは骨格筋の質的評価が重要であると考えている。

足関節内反捻挫では，受傷時の急激な伸張による筋損傷や疼痛による不動，関節の腫脹などによって神経筋の活動が低下し，長腓骨筋に代表される足関節外反筋の筋力低下が生じるとされる（Konradsen 1998）。本研究の目的は，足関節内反捻挫を繰り返した脚の筋力，筋厚，筋輝度を足関節内反捻挫の既往のない脚と比較することで，その特徴を明らかにすることを目的とした。

【方法】

対象は，足関節内反捻挫を繰り返し受傷した経験（受傷回数7.3±2.9回）を持つ男性（I群）7名7脚（年齢22.0±1.3歳，身長170.4±5.9cm，体重62.5±9.3kg）と内反捻挫の既往がない健常男性（N群）6名12脚（年齢21.8±1.5歳，身長174.5±10.6cm，体重61.0±10.7kg）とした。足関節外反筋力の測定は，Biodex System3（Biodex Medical Systems）を使用し，等速性（120°/s）の求心性・遠心性筋力の最大値を体重で除した値を算出した。超音波診断装置（Noblus；Hitachi，Ltd）による長腓骨筋の評価は，腓骨頭と外果を結んだ線の近位25％の部位で長腓骨筋の画像を描出した後，筋厚および筋輝度を算出した。筋輝度はImage J（NIH社製）を用いて，0から255の256階調で表記される8bit-gray-scaleによって算出され，値が大きいほど非収縮性組織が多いことを示す。統計学的解析は，SPSS statistics20にて，筋力，筋厚，筋輝度の比較に対応のないt検定を使用した。危険率5％未満を有意とした。

【結果】

足関節の求心性外反筋力（Nm/kg）はI群0.34±0.11，N群0.53±0.18，遠心性外反筋力はI群0.48±0.13，N群0.72±0.25であり，I群で求心性36％，遠心性33％の有意な低下を示した（p＜0.05）。筋厚（mm）はI群24.59±1.7，N群26.28±2.8であり有意な差はなかった。筋輝度はI群102.96±16.97，N群77.46±5.34であり，I群で25％の有意な高値を示した（p＜0.01）。

【結論】

N群に比べI群では有意に筋力が低値を示したにも関わらず，筋厚は群間で差がなかった。I群では長腓骨筋内の筋内脂肪などの非収縮性組織の割合の増加が，足関節外反筋力の低下に関与している可能性が示唆された。