ADL能力，身体機能，倦怠感，認知機能が入院がん患者のPerformance Statusにおよぼす影響

抄録

【はじめに，目的】

入院がん患者のPerformance Status，およびPerformance Statusの変化に影響及ぼす因子について検証することである。

【方法】

方法は後方視的観察研究。対象は2016年1月から同年7月の間に理学療法依頼があり，理学療法開始時にECOG Performance Status（PS），Barthel Index（BI），Cancer Functional Assessment set（cFAS），Cancer Fatigue Scale（CFS），Mini Mental State Examination（MMSE）での評価が可能であった63例。調査項目は，年齢，性別，原疾患，治療目的，理学療法開始時のPS，BI，cFAS，CFS，MMSE，および理学療法終了時のPS，BI，cFAS，CFSを電子カルテより抽出した。検証内容は，理学療法開始時のPSとBI，cFAS，CFS，MMSEとの相関関係について検証した。さらに，理学療法終了時にPS，BI，cFAS，CFSの評価が可能であり，PSが維持または向上した37例を抽出し，PS維持・向上の2群間でBI，cFAS，CFSおよびcFASとCFSの下位項目の変化を比較し，加えて，有意であった項目を独立変数，PS維持・向上を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行った。統計ソフトはJMP Pro Ver.11を使用し，危険率は5%とした。

【結果】

対象の年齢は76.0±5.4歳（平均±標準偏差），性別は男性35名，女性28名，理学療法介入期間は中央値16日（範囲；0,85）であった。理学療法開始時のPSとBI，cFAS，MMSEに有意な相関を認めたが，PSとCFSに関しては有意な相関を認めなかった。PS維持・向上の2群間でのBI，cFAS，CFSおよびcFASとCFSの下位項目の変化量の比較では，PS向上群においてBI，cFASの筋力と活動性の項目にて有意に高い値を示した。多重ロジスティック回帰分析では，モデル全体の検定にて寄与率31.67%，p=0.012と有意であったが，群の判別に有意な変数は認めなかった。

【結論】

がん患者の全身状態やセルフケア能力を示すPerformance Statusには，倦怠感よりもADL能力，身体機能，認知機能が影響していることが示唆された。がんに伴う倦怠感は，がん治療を受けている患者の多くに認めるとされていることから，Performance Statusと関係なくがん患者に共通の症状であると考える。PS向上群においてBI，cFASの筋力と活動性の項目にて有意に高い値を示したことより，理学療法にて筋力向上，活動性向上，ADL能力向上を図ることでPerformance Statusを向上できる可能性が示唆された。