半腱様筋腱を用いたACL再建術後における再生半腱様筋腱の受動張力

─超音波剪断波エラストグラフィを用いた横断的研究─

抄録

【はじめに，目的】

　半腱様筋（以下ST）腱を用いたACL再建術後には，ST腱は再生するとの報告があるが，再生腱の機能的な回復過程は明らかではない。本研究では，再生腱の受動張力を，絶対的な組織弾性の評価が可能な剪断波エラストグラフィ（以下SWE）を用い，横断的に評価することを目的とした。

【方法】

　対象は，ST腱を用いてACL再建術を行った術後1～18ヶ月の22名とした。超音波SWE装置（AixPlorer, SuperSonic Imagine）を用い，背臥位股関節屈曲90°より他動的に膝関節を伸展した際のST腱の，剪断弾性率を計測し受動張力の指標とした。術後時期毎の剪断弾性率の健患比の平均値を求め，さらに両者の関係について剪断弾性率を従属変数，術後時期を独立変数として回帰分析を行った。

【倫理的配慮】

　本研究は対象者の同意，および横浜市スポーツ医科学センター倫理委員会の承認を得た。

【結果】

　剪断弾性率の健患比は術後1ヶ月で0.53，2ヶ月で0.57，3～4ヶ月で0.95，5ヶ月で0.97，11～12ヶ月で0.92となった。回帰分析の結果，術後時期と剪断弾性率の健患比は有意な対数回帰を示した（R2=0.43，P＜0.001）。回帰式より，健患比は術後3ヶ月で0.8，11ヶ月で1.0までの回復が見込まれた。

【考察】

　再生腱の受動張力は，術後3ヶ月で健側の8割程度，11ヶ月で健側と同等まで回復する可能性が示唆された。再生腱の受動張力の回復は，膝関節屈曲筋力の回復に寄与している可能性が考えられる。