足関節外果骨折術後における足部周囲軟部組織の柔軟性

-超音波Elastography用いて-

抄録

【はじめに】

足関節外果骨折の術後は，創部周囲の腫脹・癒着により足関節の背屈制限が生じやすい．近年，超音波エコー（US）の普及により，運動時の軟部組織の動態を確認できるようになってきた．しかし，足関節外果骨折術後の足部周囲の軟部組織がどれくらい硬くなるのかは十分報告されていない．そこで今回，足関節外果骨折術後の足部周囲の軟部組織の柔軟性をUSを用いて測定したので報告する．

【方法】

対象は，足関節外果骨折術後9例（男性4例，女性5例，平均年齢60.9歳）とし，健側と患側の足部周囲軟部組織の組織弾性を，US（AIXPLORER，コニカミノルタ社製）のShear Wave Elastography用いて評価した．腹臥位足関節中間位で，Kager^’s fat pad（KFP），長母趾屈筋（FHL），ヒラメ筋（SU），短腓骨筋（PB）の各筋を10回測定し，その平均値を算出した．また,ゴニオメーターを用いて足関節背屈ROMを測定した．検討項目は,各筋の組織弾性を健側と患側で比較検討した．また，各筋の組織弾性と足関節背屈ROMの相関を求めた．なお検査測定は，十分練習を行った同一者が施行した．統計処理は対応のあるt検定，ウィルコクソン検定,ピアソン相関係数を用い，有意水準を5%未満とした．

【結果】

KFP組織弾性（健側：患側）は，2.01 m/s ：2.83 m/s，FHL組織弾性は，2.92 m/s：3.42 m/s，SU組織弾性は，2.89 m/s：4.02 m/s，PB組織弾性は，3.08 m/s：4.33 m/sであり，全ての筋において，患側が健側に比べ有意に高値を示した（p<0.05）．また，足関節背屈ROMとの相関は，KFP組織弾性と-0.61（p<0.01），FHL組織弾性と-0.56（p<0.05）, SU組織弾性と-0.53（p<0.05）の負の相関が認められた．

【結論】

今回の結果より，足部周囲の軟部組織弾性は，健側と比べて患側が有意に高値を示し，KFP，FHL，SU組織弾性と足関節背屈ROMに負の相関があることが明らかとなった．これは，これらの筋の柔軟性低下に伴い背屈ROMが制限されることを示唆している．今後は，各筋の柔軟性改善操作にて背屈ROM が改善するかを調査し運動療法として確立していきたい．

【倫理的配慮，説明と同意】

大久保病院倫理委員会の承認を得て，ヘルシンキ宣言をもとに，保護・権利の優先，参加・中止の自由，研究内容，身体への影響などを説明し，同意を得ることができた場合のみ対象として計測を行った．