症例報告
慢性経過の脳実質障害症候のみを呈した結核性頭蓋硬膜炎
2011 年 51 巻 4 号 p. 267-270
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2011 年 51 巻 4 号 p. 267-270
症例は約6カ月の経過で進行した不安定歩行，構音障害，書字障害を呈する59歳男性である．軽度の脳脊髄液細胞増多と，頭蓋冠と後頭蓋窩内面の硬膜に限局するMRI造影効果をみとめた．末梢血をもちいたinterferon-gamma release assay陽性から結核感染をうたがい，くりかえし施行したPCRで脳脊髄液中に結核菌ゲノムが検出された．抗結核薬とステロイド投与にて症状は軽快し，硬膜造影効果も消褪した．本症例の特徴は，頭蓋硬膜炎において通常みられる頭痛や脳神経麻痺を欠き，脳実質障害のみを呈した点にあり，脳実質障害の病態機序は，結核性頭蓋硬膜炎にともなう反応性・非増殖性の脳軟膜・くも膜炎によるものと考えられる．
