2016 年 56 巻 5 号 p. 352-355
症例は80歳女性.突然腰部から両下腿に激痛が出現し,約30分後に両下肢脱力,感覚低下,尿意消失を呈した.神経所見では完全対麻痺,第1腰髄髄節レベル以下の解離性感覚障害,膀胱直腸障害を認めた.第2病日の腰部MRIのT2強調画像及び拡散強調画像(diffusion weighted image; DWI)で,第1~2腰椎椎体レベルの髄内に強い高信号域を認め,見かけの拡散係数(apparent diffusion coefficient; ADC)は低下しており脊髄梗塞と診断した.経時的にMRIを撮像し,DWIの信号強度は時間と共に減弱し,約1か月後のADC値は高値であった.T2強調画像で浮腫性変化は一旦増強したが,最終的には縮小した.本症例は脊髄梗塞のMRI画像変化を経時的に捉えた点で貴重な症例と思われた.