症例は84歳女性．緩徐進行性の認知機能障害の経過中に失行が出現した．神経学的所見は認知機能障害，失行に加え左上下肢の筋力低下を認めた．頭部magnetic resonance imaging（MRI）で右側頭頭頂葉の髄膜のfluid attenuated inversion recovery（FLAIR），diffusion weighted Imaging（DWI）高信号を認め造影効果を有し，血液検査で抗cyclic citrullinated peptides（CCP）抗体が高値であった．脳生検ではくも膜下腔を中心とした炎症細胞浸潤を認めた．ステロイドで加療し臨床症候，検査所見ともに改善した．全経過を通じて関節症状は認めていない．本例は慢性髄膜炎の診断治療を考える上で貴重な症例である．発症時に関節症状のないリウマチ性髄膜炎の報告は稀で，本例では特に抗CCP抗体が高値であり，リウマチ性髄膜炎の発症機序を考える上でも稀有な症例である．
