症例報告
MRI拡散強調像で両側視床・内包病変を認めた超高齢発症portal-systemic encephalopathyの1例
2017 年 57 巻 12 号 p. 759-763
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2017 年 57 巻 12 号 p. 759-763
症例は90歳女性である．入院中，急激に意識レベルが低下し深昏睡に至った．頭部MRI－拡散強調像（diffusion-weighted image; DWI）で両側視床，内包に高信号を認め，血中アンモニア値の上昇，脳波で前頭葉優位のデルタ波・三相波を認めた．肝性脳症に準じて治療を行い，意識レベルの改善，血中アンモニア値低下，DWI高信号の消失を認めた．腹部CTで肝自体に異常は認めなかったが，回結腸静脈から下大静脈に連続する異常血管を認め，portal-systemic encephalopathyと診断した．深昏睡時，視床・内包にDWI高信号を認めた場合には，急性高アンモニア血症に起因する脳症も鑑別上重要である．
