めまい

抄録

めまいの病態は，眼球偏倚（および結果として生じる眼振）に反映されることが多い．末梢性めまいである良性発発作性頭位めまい症は，耳石が迷入した半規管刺激による眼球偏倚がそのまま出現する．良性発作性頭位めまい症以外の末梢性めまいでは，一側の半規管障害をすべて総和した眼球偏倚となる．一方，中枢性めまいでは，中枢前庭経路（半規管経路+耳石器経路）が小脳により抑制制御を受けているため，前庭経路の直接障害による眼球偏倚に加え，小脳からの脱抑制による眼球偏倚も出現する．小脳による中枢前庭経路の抑制制御は，めまいの回復に重要な役割を担う前庭代償にも深く関わっている．めまいを治療する際には，こうしためまいの病態を理解し，病態に応じて特異的に介入する必要がある．