看護職による地域活動の概念整理と定義化の検討

抄録

（緒言）

　近年，地域における看護職の活動が注目されている．看護職の地域での活動は「開業ナース」や「起業看護師」等，様々な呼び名があり，活動内容は多種多様で専門性も広範囲に及ぶ．しかし，その定義や概念は未だ存在しない．本研究の目的は，看護職による地域活動に関して，文献検討や事例分析から概念整理を行い，定義化することである．

（研究方法）

　本概念の分析には，Rodgers＆Knafl（2000）のアプローチを使用した．

データ収集：医中誌，CiNiiWebを用いて「看護師」「開業」「起業」をキーワードに文献を検索した．検索条件は，原著論文，解説とし，座談会は除外した．その結果，37件の文献（原著１件，解説36件）が抽出された．また，2018年度学長裁量研究費にて調査を実施した看護職による地域活動の３事例を追加し，合計40件を対象とした．

分析方法：文献・事例ごとにコーディングシートを作成し，概念を構成する属性，先行要件，帰結等に関する記述を抽出し分類した．コード化したデータの共通性と相違性を考慮しカテゴリー化した．分析の妥当性確保については，地域看護学の専門家によるスーパーバイズを受けた．

（結果）

１．属性

　４つのカテゴリーと12のサブカテゴリーが抽出された．カテゴリーを【　】，サブカテゴリーを「」で示した．【専門知識と技術を直接届ける】は「必要なときに必要なケアを提供する」「往診医のいない集落で看取りを行う」等で構成された．【医療と生活を結びつける】は「看護の力を生活に応じて直接活かす」「退院後の家族の在り方を考える」等であった．【地域のネットワークを形成する】は「組織の枠を超えて活動する」「多様なスタッフが快適に働く」等であった．【経営力を高める】は「看護に付加価値をつけて対価を得る」「行政書士を味方にする」等であった．

２．先行要件

　２つのカテゴリーと５のサブカテゴリーが抽出された．【地域での自分らしい生活】は「疾病や障害を抱えながらも在宅で自分らしい生活が維持できる」「最期までいきる力を住み慣れた地域で支える」で構成された．【健康的なまちづくり】は「まちの中に心がほっとできる居場所を作る」「地域で安心して生活ができる」「地域の子育て支援政策に寄与する」で構成された．

３．帰結

　３つのカテゴリーと９のサブカテゴリーが抽出された．【自己実現する】は「自分のやりたい看護を実現する」「自由に仕事をする」「リスクを背負い生きがいを支援する」で構成された．【地域に根差す】は「地域の看護資源となる」「地域の特性を取り入れる」「地域に貢献する」であった．【看護の機能を広げる】は「したいことをどんどんできるステーションを作る」「理想と考える看護の形を実現する」「得意なこと好きなことに取り組む」であった．

（考察）

１．本概念の定義

　Rodgers＆Knaflの概念分析の結果，本研究では看護職による地域活動を「自分らしく生活ができる健康的なまちづくりを目指した，看護の専門知識と技術を直接届ける活動」と定義する．活動には医療と生活を結びつけ，地域のネットワークを形成し，経営力を高める活動が含まれる．活動は「したいこと」「理想と考えること」「得意なこと」により看護の機能を多様化し，看護資源として地域に根差す．これら一連の活動は看護師自身の自己実現を叶える場であり，次の活動への原動力になりえると考える．

２．今後の課題

　本研究の対象となる看護職の関連概念として，「コミュニティナース」「メッセンジャーナース」「ルーラルナース」「暮らしの保健室」等がある．この中には近年，発展してきた概念もあり，それぞれの概念の明確化や体系化はまだ行われていない．今後，地域で活躍する看護職は益々増加すると考える．これらの概念を整理・体系化することで看護職の地域活動に貢献したい．

（利益相反）

　本研究に係る開示すべき利益相反はない．