RAに伴う肺病変は，RAそのもの，RAの合併病態によるもの，薬剤性，感染性，偶発性などがあり，胸膜，気道，肺実質，肺間質，腫瘤/結節，肺血管などを冒し多彩である．
気道病変は，ろ胞性細気管支炎，閉塞性細気管支炎があり，薬剤性や感染性もある．
実質性病変は感染性肺炎が主体である．一般細菌性肺炎，肺結核，肺真菌症，ニューモシスチス肺炎，サイトメガロウィルス肺炎などがある．RA治療薬の抗TNF-α剤では肺結核，非結核性抗酸菌症が問題になる．
腫瘤/結節性病変では，リウマトイド結節があり腫瘍との鑑別が問題となる．
RAの間質性肺炎の合併は約５％で男性に多い．COP，DAD，UIP，NSIPの４病型が見られる．慢性型ではNSIPよりUIPの方が多くUIPは男性，かつ喫煙者に多いようである．
RA治療薬は薬剤性肺炎を起こしやすく，金剤，MTX，レフルノミドなどで頻度が高いが他の製剤でも起こる．DAD様，COP様など種々のタイプの薬剤性肺炎がみられるが，１つの薬剤で多くのパターンが見られる．
RAに伴う肺病変に対する対応では，治療前スクリーニング，RAに伴う肺病変の管理・治療，治療中の新規肺病変への対応，肺病変を有する患者へのRA治療の対応の４つの局面があり，肺病変の知識を集める，胸部Ｘ線を必ずチェックする，呼吸器内科医への相談ルートを確保することが必要と考える．
