抄録
目的：現在，抗Tumor necrosis factor（TNF）療法が関節リウマチ（RA）の治療に広く行われているが，その治療効果予測因子として明確な指標はない．抗シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）は，2008年のAmerican College of Rheumatology（ACR）のrecommendationにて予後不良因子の一つであると示されたが，生物学的製剤の治療予測因子となりうる可能性もある．そこで我々はinfliximab（IFX）の治療効果と抗CCP抗体との関連について検討した．
方法：対象は2006年９月～2010年４月にIFXを投与したRA患者64例のうち抗CCP抗体値をIFXの開始前後に測定した38例を対象とした．IFX開始時の抗CCP抗体値が100U/ml未満をＡ群：18例，100U/ml以上をＢ群：20例とした．Disease activity score in 28 joints（DAS28）とそのcomponent，血清Matrix metalloproteinase（MMP)-3値，薬剤投与継続率を両群間で比較した．さらに，IFXの効果と抗CCP抗体値との関連を調査した．
結果：C-reactive protein（CRP）値に関しては，０週時，６週時，22週時においてＡ群がＢ群と比べ有意に低値だったが，他の項目では両群間に有意差を認めなかった．また，０週時と22週時の比較では，Ａ群はMMP-3値以外の全ての項目が有意に低下したが，Ｂ群では，圧痛関節数，腫脹関節数，赤沈１時間値，MMP-3値は有意な低下を認めなかった．また，IFXの反応性と抗CCP抗体値の変化量では，治療反応群（good response＋moderate response in EULAR criteria）は０週時と最終観察時の抗CCP値を比較すると有意に低下したが，治療非反応群（no response）は，抗CCP抗体値の有意な低下を認めなかった．
結論：抗CCP抗体値100U/ml以上の群は100U/ml未満の群と比較するとIFXの治療反応性が悪い可能性が示唆され，抗CCP抗体値は治療反応群では有意に低下した．よって，抗CCP抗体値は抗TNF製剤の効果予測因子となる可能性も示唆された．
