抄録
目的：IFX高用量投与における有効性，安全性はRising試験で示されたが，疾患活動性に応じたIFX増量法の有効性に関する報告は少ない．
対象・方法：DAS28が3.2以上の場合にIFXを6mg/kg，7.5mg/kg，10mg/kgに増量し，必要時に6mg/kg/４週に短縮するon demand IFX増量プロトコルを作成し，2009年７月以降にIFXを導入した全例にプロトコルに従って治療を行った．このプロトコルの有用性，安全性について過去の対照と比較検討した．
結果：2003年以降に当科でIFXを投与開始されたRA患者は90例であった．2009年７月以降にIFXを投与開始しプロトコルに沿って治療した患者19例を増量群とし，過去の22例を対照群とした．罹病期間，治療開始時DAS28，MTX量，PSL量に有意差はなかった．増量群は早期脱落例が無く，継続率は向上した．増量群における54週後の低疾患活動性達成率はDAS28ESR≦2.6，SDAI≦3.3，CDAI≦2.8の基準でそれぞれ有意に向上していた．治療関連合併症の発生率に差は無かった．
結論：疾患活動性に応じたIFX増量および間隔短縮は継続率を高め，寛解達成率を向上させる忍容性の高い治療法と考えられた．
