抄録
関節リウマチ（RA）の間質性肺炎（IP）は多彩で，慢性型のUIP（usual interstitial pneumonia），NSIP（non-specific interstitial pneumonia）や急性/亜急性型のOP（organizing pneumonia），DAD（diffuse alveolar damage）をかなりの頻度で合併する．急性/亜急性型のOP，DADは経過，予後共に特発性同様にOPで良DADで不良である．DADには慢性型IPの急性増悪，感染続発，薬剤誘発，DM続発が見られる．慢性型IP合併率は5-15％で，UIP，NSIP共に同じ位の頻度である．予後はUIPで不良NSIPで良であり，UIPは特発性のIPFと同程度に不良である．IP進行による死亡は少数である．慢性型IP管理では，薬剤性肺炎のリスク回避，肺癌の早期発見，IP進行の制御が必要であるが，進行制御は可能と考える．IP合併RA治療では，使用薬剤，特にMTXの使用に制限がある．タクロリムス等で補うが不十分な病勢制御を甘受せざるを得ない．生物学的製剤に関しては，感染に注意すれば，使用可能と考える．
