抄録
目的：サラゾスルファピリジン（SASP，sulfasalazine（SSZ）ともいう）又はブシラミン（BUC，bucillamine）を中心とした低分子疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）治療下で，抗シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）とリウマトイド因子（RF）の経時的変化を観察し，両指標とDMARDs治療効果の関係を確認する．
対象・方法：発症１年以内のRAをSASP開始群，BUC開始群の２群に無作為に割り付け，単剤で効果が不十分な例にはMTXを追加し，１年間の試験を実施した．EULAR（European League Against Rheumatism）基準を用いて経時的に有効性を評価するほか，投与０，１，３，６，９，12カ月後に抗CCP抗体，RFを測定し，治療効果との関係を検討した．継続が可能であった例には，更に１年間投与を延長し，観察を行った．
結果：除外例を除いた19例（SASP開始群：10例，BUC開始群：９例）のうち，効果不十分例であった７例（SASP開始群：５例，BUC開始群：２例）には，MTXを追加併用した．両群を合わせた19例における治療効果は，good response率63.2％，寛解率57.9％で，高い有効性が認められた．抗CCP抗体，RFの初期値と１，３，12カ月での変化率は，治療効果（寛解率，good response率）と相関がなかった．一方，RF（平均値）は３カ月後より，抗CCP抗体（平均値）は６カ月後より開始時と比較して有意に低下した．また，good response例では概ねRFと抗CCP抗体が低下していた．投与延長例では２年後まで，RF，抗CCP抗体，DAS28-CRP(3)の有意な低下が持続していた．
結論：発症１年以内のRAに対し，SASP，BUCを中心としたDMARD治療は，抗CCP抗体，RFを低下させ，低下がRAの疾患活動性を安定化させることが示唆された．近年のRA治療では，臨床的・構造的・機能的寛解が求められるが，両指標を用いた免疫学的寛解も目指すべきで，そこにSASP，BUC等のいわゆる免疫調節剤に分類されるDMARDsの使用意義があると考えられた．
