抄録
目的：関節リウマチ（RA）患者の治療はこの数年で目覚ましく進歩し，人工関節置換術の併用により日常生活が著しく改善されたが，一方で術後感染の発生が危惧される．本研究の目的は１) RA患者では人工膝関節置換術（TKA）後の感染率が上昇するか否か，２) RA患者のTKA後感染の予測因子は何か，当施設におけるRAと非RAを対象にしたコホート研究から統計学的に明らかにし，さらに３) TKA後感染で治療難渋症例に対する工夫を紹介することである．
対象と方法：対象は2001年１月から2012年12月まで当科で初回TKAをおこなった394症例469関節．RA患者での深部感染率の上昇の有無，生物学的製剤（BA）使用およびグルココルチコイド (GC）使用による深部感染率上昇の有無を検討した．また，年齢，BA使用，GC使用を説明因子として多変量ロジスティック回帰解析をおこない，各因子のTKA後深部感染に対するオッズ比（odds ratio：OR）を求めた．P＜0.05を有意とした．
結果：TKA後深部感染率は2.3％で，RA患者が3.37％，RA以外の患者が1.39％であった．RA 患者におけるTKA術後の深部感染率の上昇は明らかではなかった（p＝0.095）．また，BAおよびGC使用によるTKA後深部感染の発生率上昇は明らかでなかった（OR＝2.67；95％confidential interval：CI；0.50～14.45，p＝0.253，OR＝5.11；95％CI；0.58～45.34，p＝0.143）．年齢１歳上昇に対するOR は1.04（95％CI；0.94～1.13，p＝0.467）であった．
結論：RA患者ではTKA後の感染率上昇はあきらかでなかった．また，BAやGCの使用はRA 患者のTKA後感染の明らかな予測因子ではなかった．
