チーム医療のイロハ

抄録

   21世紀を迎え，医療の高度化と高齢社会の到来で業務量も膨大になるとともに，診療報酬も出来高払いからDPCによる一日包括払いに変わり，「早く元気になって自宅へ帰ってもらう」という付加価値を提供するようになった．今回，マネジメントの難しいチーム医療のイロハを述べてみたい．
   病院全体から見れば，チーム医療を情報共有の仕方でカンファレンスですり合わせする「もたれあい型」と情報交換で情報共有する「レゴ型」に分類できるが，リウマチの診断，治療という業務を行っている現場の視点で分類すると，「人事レバレッジ」と「タスクシフト」の２種類に分かれる．
   [人事レバレッジ」のレバレッジは梃子であり，梃子をきかせて働かせるように医師が判断し，その指示のもと一緒に業務を行う方法である．スタッフの専門性が低いため，医療の質も労働生産性もあまり向上することがなく，医師，看護師の負担軽減が大きな役割となる．
   「タスクシフト」は業務の代替を意味しており，医療専門職がそれぞれの視点で患者を診，判断し，介入する自立，自動が特徴である．専門性が高いことにより医療の質を高め，スタッフの数だけ労働生産性を高めることができる．
   DPC時代のチーム医療においては，診療報酬の加算の有無にかかわらず必要であればスタッフを雇い，専門性を高め，自立，自動するスタッフに育て上げることが重要で，そうしてこそマネジメントができるようになりサービス業の付加価値を生み出すことが可能となる．