誌上ワークショップ 脊椎関節炎の適切な診療のために
乾癬性関節炎の体軸関節病変について
2017 年 29 巻 3 号 p. 205-210
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2017 年 29 巻 3 号 p. 205-210
乾癬性関節炎（PsA）におけるリウマチ症状は多彩であり，その一つに体軸関節病変がある．合併頻度は報告により様々であるが，少なくともPsAの25%に認められると考えられる．PsAの体軸関節病変は，強直性脊椎炎（AS）と比べて頸部痛や背部痛が少なく，脊椎の関節可動域は保たれており，末梢関節病変が多い．骨エックス線の重症度はASに比べ低い．しかし患者のQOLはASと同程度に低いことが示唆されている．またPsAの体軸関節病変の中に，炎症性腰痛を訴えない無症候性の存在が報告されており，注意が必要である．PsAの体軸関節病変の治療はまずNSAIDを使用し，効果不十分のときには生物学的製剤を考慮する．GRAPPAによる治療推奨や欧州リウマチ学会による治療推奨においてもTNF阻害薬が第一選択薬となっている．
