臨床リウマチ
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誌上ワークショップ　リウマチ性類縁5疾患の最新知識
RS3PE症候群
折口 智樹, 有馬 和彦, 梅田 雅孝, 川㞍 真也, 古賀 智裕, 岩本 直樹, 一瀬 邦弘, 玉井 慎美, 中村 英樹, 川上 純, 塚田 敏昭, 宮下 賜一郎, 溝上 明成, 岩永 希, 古山 雅子, 中島 好一, 庄村 史子, 荒武 弘一朗, 荒牧 俊幸, 植木 幸孝, 江口 勝美, 福田 孝昭
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キーワード: RS3PE syndrome（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema）, VEGF（vascular endothelial growth factor）, MMP-3（matrix metalloproteinase-3）, malignancy
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2019 年 31 巻 1 号 p. 48-54

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抄録

概念：1985年にMcCartyらは，高齢で急性発症の左右対称性の多発（腱鞘）滑膜炎と手足の背側の浮腫を認める，RS3PE症候群という疾患概念を提唱した．

病因・病態：血清Vascular endothelial growth factor（VEGF）濃度の著明な増加が認められ，関節局所の血流増加に関与しているものと考えられる．

検査所見：赤血球沈降速度の亢進，CRPの高値を認めるが，リウマトイド因子，抗CCP抗体は陰性である．血清MMP-3濃度が著明に増加する．特に悪性腫瘍を合併した症例の血清MMP-3濃度は高値を示す．手関節の造影MRI検査では，手関節，MCP関節，PIP関節の腱滑膜炎と血流増加を認める．関節超音波検査においても，MRI同様，腱鞘滑膜炎および皮下浮腫の所見が認められる．関節X線画像上変形がないことが，RAとの鑑別に有用である．

悪性腫瘍の合併：本疾患は胃癌，大腸癌，肺癌，乳癌，前立腺癌などの腺癌の合併が多いことが明らかになっている．

治療：通常プレドニゾロン10～15mg/日の内服で開始する．初期投与量を投与する．通常，ステロイド薬に対する反応は劇的で1～2週以内に寛解に至る．

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© 2019 一般社団法人日本臨床リウマチ学会
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