抄録
Sentinel node（以下SN）biopsyを施行した悪性黒色腫10例について検討した．平成12年2月以前の4例では術中に色素を用いる方法（色素法）のみで，それ以降は術前リンフォシンチグラフィー（以下LS）も併用した．色素法単独では4例中2例で，計3個のSNが同定された．SNを同定できなかった2例は下肢原発で，患肢に高度な外傷の既往があった．LS併用例では6例全例で計10個（1例平均1.67個）のSNを同定した．複数のリンパ節領域にSNを認めた症例はなかった．またLSを施行した下肢原発例5例中3例では腸骨領域にもhot spotを認めた．SNを同定できた8例中6例，摘出したリンパ節13個中6個に微少転移を確認した．微小転移の判定にS-100，HMB-45，MART-1に対する免疫染色を用いたが，鋭敏度，特異性の面でMART-1が優れていた．HMB-45はSN転移陽性例6例中3例で陰性であったが，そのうち1例では原発巣真皮内の腫瘍巣もHMB-45がほぼ陰性であった．SNへの転移を認めた症例のうち2例にリンパ節郭清術を追加したが，SN以外のリンパ節への転移は確認されなかった．SN転移陰性の2例には，再発および転移を認めていない．SN転移陽性だがリンパ節郭清術を施行し得なかった4例のうち1例で，29カ月後にリンパ節転移を生じた．LSを併用した例では，色素法単独と比べ小さな皮切，剥離範囲で施行でき，確実性も高いと考えられた．しかし，SNをより確実に生検するためには，術中にガンマプローブガイド下にRI含有リンパ節を同定する方法の併用が望まれる．
