42歳男性．29歳時頃，健診で蛋白尿を指摘され，同時期より体幹に暗赤褐色斑が出現した．3年後，胸部異常陰影を指摘され，Castleman病を疑われ，当科を紹介された．血液検査で多クローン性高γグロブリン血症，貧血，CRP高値，血沈亢進，血清IL-6高値を認めた．皮膚生検では真皮内に胚中心の形成を伴うリンパ濾胞が多発し，多クローン性の形質細胞が高度に浸潤していた．皮膚組織より施行した遺伝子再構成はサザンブロット法，PCR法ともIgH鎖はgerm lineであった．CTでは両側肺野末梢に小粒状影の散在，両側腋窩，気管近傍，縦隔リンパ節腫脹，肝・腎腫大を認めた．Multicentric typeのCastleman病と診断し，プレドニゾロン，シクロホスファミドによる治療を試みた．症状は緩徐に進行したため，38歳時よりトシリズマブを投与したところ，臨床症状，検査所見ともに改善した．しかし投与を開始して2年8カ月後より右内深頸リンパ節腫大が出現し，生検の結果，Hodgkinリンパ腫（混合細胞型）と診断された．トシリズマブを中止し，当院血液内科で化学療法を施行したところ，効果判定はComplete remission（CR）であった．
