道南医学会ジャーナル
Online ISSN : 2433-667X
自己免疫性胃炎に合併した早期胃癌の3例
久保 公利渡辺 亮介東野 真幸津田 桃子加藤 元嗣木村 伯子
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2022 年 5 巻 1 号 p. 70-76

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抄録

【背景】自己免疫性胃炎は胃カルチノイド腫瘍や胃癌のリスク因子であるが、内視鏡治療を施行した早期胃癌の報告例は少ない。 【症例1】76歳、女性【主訴】なし【現病歴】スクリーニングのEGD で胃角部大弯に0-Ⅱa 病変を認め、精査加療目的に当科を紹介受診した。【経過】早期胃癌の術前診断でESD を施行した。病理組織学的に早期胃癌(adenocarcinoma,tub1)で治癒切除であった。粘膜生検と血液検査(ガストリン 3400pg/ml、抗壁細胞抗体40倍、抗内因子抗体陽性、抗H.pylori 抗体 <3 U/mL)から、背景胃粘膜は自己免疫性胃炎と診断した。 【症例2】73歳、女性【主訴】なし【現病歴】スクリーニングのEGD で体下部小弯に0-Ⅰ病変を認め、早期胃癌の診断で当科を紹介受診した。また受診前にH.pylori 現感染の診断で除菌治療が行われた。【経過】ESD を施行し、病理組織学的に早期胃癌(adenocarcinoma,tub1>tub2)で治癒切除であった。粘膜生検と血液検査(ガストリン 1340pg/ml、抗壁細胞抗体>160倍、抗内因子抗体陽性、抗H.pylori 抗体 33U/mL)から、背景胃粘膜はH.pylori 感染と自己免疫性胃炎の合併例と診断した。 【症例3】68歳、女性【主訴】なし【現病歴】経過観察していた胃腺腫に増大傾向が見られたため、精査加療目的に当科を紹介受診した。【経過】胃角部小弯の0-Ⅱa 病変にESD を施行し、病理組織学的に早期胃癌(adenocarcinoma,tub1)で治癒切除であった。粘膜生検と血液検査(ガストリン 121pg/ml、抗壁細胞抗体 10倍、抗内因子抗体陰性、抗H.pylori 抗体 4 U/mL)から、背景胃粘膜は自己免疫性胃炎と診断した。 【結語】自己免疫性胃炎合併早期胃癌の3例を経験したので報告する。

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