高齢者施設におけるエネルギー必要量の推定方法の実態と課題

抄録

【目的】高齢者施設で給与エネルギー目標量を設定する場合に，どのようにエネルギー必要量（以下ER）を推定しているか，推定方法の実態と推定方法や推定値の活用における課題を明らかにすることを目的とした。

【方法】東京都内の介護老人福祉施設114施設，及び東京都内と神奈川県内の介護老人保健施設115施設の栄養管理者を対象に，ERの推定方法と課題について質問紙調査を行った。

【結果】回収率は58.1％であった。ERの推定方法は「基礎代謝量×活動係数×ストレス係数」が64.7％と最多で，使用している基礎代謝量の推定式はHarris-Benedict式が66.1％であった。ERの推定値が対象高齢者に適切かの回答は「適切である」が21.8％，「適切ではない」が23.3％，「わからない」が49.6％であった。

【結論】ERの推定値が対象高齢者に合わないと感じ，値の調整を行っている割合が44.4％であった。現在推奨されている，食事摂取基準に準じた式や数値から求めるERの推定方法は，高齢者施設の現場に適さない場合が多い可能性が示唆された。エビデンスに基づいた要介護高齢者に適したERの推定方法の確立が必要である一方で，式による推定だけでなく，個人差に対する適切な調整方法の確立も栄養ケア・マネジメントにおいては重要である。