左上大静脈遺残(PLSVC)を有する患者に末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)を留置した1例

抄録

【はじめに】左上大静脈遺残（以下，PLSVCと略）は偶然発見されることが多い血管異常である．今回，PLSVCを有する患者へPICC留置を行った症例を報告する．【症例】86歳女性．胃がんの術前栄養強化目的で左上腕からPICCを挿入した．ガイドワイヤーを透視下で進め，縦隔の左側を走行したため，以前に撮影したCTで血管を確認したところ，PLSVCがあることがわかった．そのため，冠状静脈洞と右心房の接合部にカテーテル先端が位置するよう留置した．PICC挿入後のCTにて，カテーテル先端は右心房内に位置していたが，入院経過で合併症はみられなかった．【考察】PLSVCに対するPICCの留置は，PLSVCが右心房に流入する限り禁忌ではないが，PICC先端の理想的な位置に関する報告はない．PLSVCは冠状静脈洞を通して右心房に流入することが多く，冠状静脈洞内での留置は合併症を引き起こす可能性がある．本症例におけるカテーテル先端は右心房内に留置され，明らかな合併症は認められなかったが，適切なカテーテル先端位置については今後検討が必要である．