臨床経験
胃瘻からの経腸栄養剤投与が初回通過効果におよぼす影響：小児例での検討
2023 年 5 巻 3-4 号 p. 107-111
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2023 年 5 巻 3-4 号 p. 107-111
（目的）初回通過効果（first-pass effect；以下，FPEと略）は，吸収後の薬剤が経門脈的肝臓通過時に代謝される（多くは失活）ことで，効率は門脈血流量（Portal flow volume；以下，PFVと略）と相反する．本研究では，胃瘻栄養の薬剤至適投与タイミングを明らかにする．
（方法）胃瘻栄養児5例（男児2例，平均7.6歳）に1時間で310.8 mL/m2のイノラス®配合経腸用液は水分のみ，1/2濃度，原液で，超音波パルスドプラ法で体表面積換算のPFVを計測した（開始前－後0.5，1，1.5，2，3時間）．対照は等量飲水の健常児18例である．
（結果）対照は開始前833.2 mL/分/m2，以降2.1，1.6，1.3，1.2，1.1倍であった．胃瘻栄養児の開始前は水分のみ814.1，1/2濃度1,040.2，原液938.6 mL/分/m2で，対照と同様の推移であった．
（結論）胃瘻注入開始時点の薬剤注入で，FPEによる失活の抑制が予測される．
