超ウラン元素（プルトニウム，アメリシウムおよびキュリウム）体内除去剤，ペンテト酸カルシウム三ナトリウムおよびペンテト酸亜鉛三ナトリウムの薬理学的特性および臨床成績

抄録

ペンテト酸カルシウム三ナトリウム（Ca-DTPA）およびペンテト酸亜鉛三ナトリウム（Zn-DTPA）は，キレート試薬として広く利用されているdiethylene-triamine-penta-acetic acid（ジエチレントリアミン五酢酸，別名はペンテト酸）（DTPA）とそれぞれカルシウム（Ca）および亜鉛（Zn）とのキレートである．これらの薬剤は，原子核反応を利用して人工的に作られる超ウラン元素体内除去剤として独国および米国ですでに承認され，緊急時に使用できるよう備蓄されている．本邦では，これらの薬剤は承認されておらず，以前より関連学会等から早期承認の要望が出され，厚生労働省主導の「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」で，医療上の必要性の基準に該当するという評価を得た．古くからCa-DTPAおよびZn-DTPAに関する多くの文献が公表され，さらに，有効性および安全性を評価するための臨床試験を行うことは倫理的に不可能であったことから，これらの薬剤の公知申請を行った．DTPAはCaおよびZnより高いキレート安定度定数を有する超ウラン元素（プルトニウム，アメリシウムおよびキュリウム）とより安定な水溶性のキレートを形成する．また，DTPAは未変化体として速やかに尿中に排泄される．このような特性から，Ca-DTPAおよびZn-DTPAは血液中および細胞外液中の超ウラン元素とキレートを形成し，尿中排泄を促進し，体内除去作用を示す．米国で発生した放射線事故においてCa-DTPAおよびZn-DTPA製剤が投与された超ウラン元素汚染患者の使用実績を解析した結果，超ウラン元素体内除去作用が確認された．また，有害事象等の報告は限られており，適切な注意喚起の下で必要な検査等を行いながら使用することで安全性は忍容可能と考えられた．放射線事故等で超ウラン元素による内部被ばくが問題となるような万一の事態に備え，これらの薬剤が本邦においても備蓄されることを期待する．