抄録
顎関節症2軸の評価をするには，問診が不可欠である。主訴，経過，そして所見を総合的に診て，2軸の評価につなげていく。2軸の評価において，精神疾患の診断に際しては，米国精神医学会が編纂している精神疾患の診断マニュアルであるDSMという診断の指針が用いられることが推奨されているが，2013年に改訂され，第5版となるDSM-5が現在使用されるようになっている。DSM-5では，多軸診断が廃止になったほか，以前使用されていた「身体表現性障害」という用語がなくなり，「身体症状関連症群」という語が新たに登場した。この概念では，身体疾患の有無はさらに問わなくなっているようで，「苦痛を伴う身体症状に対する反応としての，異常な思考・感情・行動」を問題にしている。身体疾患の有無，鑑別を必要としない分，付しやすい疾患群となったといえる。「身体症状関連症群」では，身体症状症や，病気不安症といった疾患名が新設され，重複を少なくしまとめられた。対応について考えておかなければならないこととして，安易な侵襲的検査，治療のほか，患者や他領域の医療者へ説明をどのように行うか，という問題がある。初診医，特に身体科初診医の言葉は非常に重く，安易な説明や治療の進め方は，後でトラブルになる可能性がある。他領域との連携については，必要な病態，疾患がoverlapする場合が問題になる。
