抄録
症例は71歳女性，総胆管結石による閉塞性黄疸の診断で当院に紹介となり，ERCPにて胆道出血を認め，下部胆管に狭窄が疑われた．胆汁細胞診や生検では悪性所見を得られなかったが，胆道癌による胆道出血も否定できず，幽門輪温存膵頭十二指腸切除を行った．組織学的検索において腫瘍性病変は認めなかったが，乳頭部胆管に線維腺筋性の過形成変化と，膵頭部および胆嚢，肝外胆管の血管壁を主体にAA型のアミロイド沈着を伴う血管炎が確認された．以上の病理所見より，胆道出血は関節リウマチに起因した続発性アミロイドーシスによるものと診断した．
