【背景・目的】近年，経鼻内視鏡を用いた胃瘻造設（Percutaneous endoscopic gastrostomy：PEG）が報告され安全で有用とされる．Introducer変法（I法），Pull法などの報告があるが，どの方法がより安全なのかは不明である．【方法】経鼻内視鏡を用いたI法（24Fr）と経鼻内視鏡による24Frボタンを用いたPull法（P法）でその安全性を無作為連続前向きに比較した．気腹，出血，瘻孔感染の頻度を主要アウトカムとした．【結果】対象はPEG適応患者99例（I法：49例，P法：50例）で全例胃壁固定下胃瘻造設は成功した．両法の患者背景と出血，瘻孔感染の頻度に有意差はなかった．気腹の頻度はI法で有意に高かった．I法で高度気腹による腹圧上昇から逆流，誤嚥を来し死亡した例を1例認めた．【結論】経鼻内視鏡を用いたPEGでは気腹の頻度はI法で有意に高く，選択の際には基礎疾患に留意すべきかもしれない．
