抄録
種々の感染診断法の偽陰性に伴う「H. pylori陰性胃癌」が少なからず認められるが，H. pylori未感染の胃粘膜に発生する「H. pylori未感染胃癌」の頻度は稀である．「H. pylori未感染胃癌」として代表的なものは，分化型胃癌に関しては八尾らが提唱した胃底腺型胃癌であり，未分化型胃癌に関しては粘膜内の印環細胞癌と考えられる．胃底腺型胃癌は，おもに胃体部に発生する腫瘍で，免疫組織学的には胃型形質を主体とする低異型度の癌であるが，早期に粘膜下層への浸潤がみられるもので，日常の内視鏡診療では萎縮性変化のない胃粘膜の胃体部に存在する小さな粘膜下腫瘍様病変に注意が必要である．一方，未分化型胃癌については，未感染胃粘膜に比較的多くみられる印環細胞癌が代表的なものと思われ，内視鏡的には胃体部の小さな褪色領域に注意すべきであり，今後，症例を集積した臨床的な解析が必要である．H. pylori陰性時代を迎える今後，H. pylori陽性胃癌と未感染胃癌に関する遺伝子レベルでの検討が必要となっている
