抄録
「背景・目的」ERCPに伴う傍乳頭部胆管後腹膜穿孔（以下，穿孔）と下部胆管の局所解剖の関連を検討した．「方法」ERCP施行321例を対象にCT，MRIで下部胆管の局所解剖の診断を試み，穿孔例の処置内容と解剖を検討した．「結果」穿孔例は2例で，共に内視鏡的乳頭括約筋切開術とバルーン排石術が適切に行われていた．解剖は下部胆管がほぼ膵に覆われるtype Aが76％，全周覆われるBが8％，AとBで判別困難なA/Bが8％，全周覆われないCが3％，CとAで判別困難なC/Aが5％であった．自験2例は各々CとC/Aであり，A，A/BおよびB群に比し，CとC/A群で有意であった．1例は内視鏡下に穿孔創を確認できず，内視鏡的経鼻胆道ドレナージで保存的に改善したが，1例は穿孔創を鏡視でき，手術を要した．「結論」type C，C/Aは解剖学的に穿孔の高危険例である可能性があり，ERCP時に留意すべきと考えられた．
