総説
便移植の現状と展望
2018 年 60 巻 4 号 p. 969-980
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2018 年 60 巻 4 号 p. 969-980
腸内細菌叢の乱れ（dysbiosis）と様々な疾患との関連が明らかになり，腸内環境の改善を目的とした便移植療法（FMT：Fecal Microbiota Transplantation）に注目が集まっている．本邦においても，近年急増する潰瘍性大腸炎（UC）患者への新しい治療選択肢として期待が高まっている状況である．FMTは難治性Clostridium difficile感染性腸炎に対して高い治療効果を示し，欧米では既に実用化されているが，他疾患に対する治療効果については不明瞭であった．2017年２月に報告されたランダム化比較試験でUCに対するFMTの有効性が証明されたが，凍結ドナー便を40回自己浣腸する方法であり，治療手技の煩雑さや不確実性を考慮すると，現実的な治療選択肢になりうるかは疑問が残る．われわれも，UCに対して抗菌剤療法をFMT前に行い，大腸内視鏡下で新鮮便を投与する抗菌剤併用療法（Antibiotics-FMT：A-FMT）について報告してきた．特にUCについてはドナー便の選択，投与法など様々な手法が試されているが，未だ標準化されておらず，疾患に応じた安全で有効，かつ効率的なFMTプロトコールの確立が望まれている．
