画像強調観察による胃の腸上皮化生内視鏡診断の進歩

抄録

胃の腸上皮化生は分化型胃癌発生のリスクと関連している．近年の狭帯域光観察（narrow band imaging；NBI）を中心とした画像強調内視鏡（Imaged enhanced endoscopy；IEE）の目覚ましい発達により，胃の腸上皮化生の診断について，さまざまな知見が報告されてきた．NBI併用拡大内視鏡（以下，M-NBI）により腸上皮化生を診断するポイントは，第一に腸上皮化生に特有な所見〔light blue crest（LBC），白色不透明物質（white opaque substance；WOS），marginal turbid band（MTB）〕の有無を評価すること，第二に表面微細構造について，畝状・絨毛状の腺窩辺縁上皮（marginal crypt epthelium；MCE）の有無を判定することである．これらを内視鏡検査時にリアルタイムで行うことで，生検をすることなく多巣性・多中心性に広がる腸上皮化生粘膜の局在を正確に診断可能となり，胃癌のリスク層別化を適切に行うことができると考える．