酸分泌抑制薬（PPI）抵抗性難治性胃食道逆流症に対する内視鏡治療（Anti-Reflux Mucosectomy：ARMS）による109例の検討（動画付き）

抄録

【目的】胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）にはある一定数のプロトンポンプ抑制薬（proton-pump inhibitor：PPI）抵抗性患者が存在している．内視鏡的噴門形成術（Anti-Reflux Mucosectomy：ARMS）はGERDに対する低侵襲内視鏡治療である．本研究ではわれわれの施設で行われたPPI抵抗性難治性GERD患者に対するARMSの効果を後方視的に検討した．

【方法】ARMSが行われたPPI抵抗性難治性GERD患者109例を後方視的に検討した．ARMS術前後に問診票スコア，酸曝露時間，DeMeester score，近位側逆流回数，PPI中止率などを比較した．

【結果】自覚症状は有意に改善しており（p＜0.01），ARMS後に40～50％の患者でPPIを中止できていた．また３年間の経過観察例において自覚症状の改善が維持できていた．酸曝露時間やDeMeester scoreはARMS後に改善していたが（p＜0.01），近位側逆流に有意な改善は認めなかった（p＝0.0846）．

【結語】ARMSはPPI抵抗性難治性GERD患者に対して有用な低侵襲治療である．治療の有効性は噴門の瘢痕形成により酸逆流を抑制することによるものである．