【背景と目的】この研究は，表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（SNADET）に対して，はさみ型ナイフを使用した内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）とOver-the-scope-clip（OTSC）を使用した予防的潰瘍閉鎖の安全性と実現可能性を評価することを目的とした．
【方法】2009年１月から2019年７月の間に10mmを超えるSNADETに対するESDを受けた患者を遡及的に検討した．ESDは針型ナイフ（フラッシュナイフ-ESD）またははさみ型ナイフ（クラッチカッター-ESD）のいずれかを使用して施行した．ESD後粘膜欠損は，従来クリップ，腹腔鏡下閉鎖，またはOTSCのいずれか３つの方法により予防的に閉鎖した．
【結果】フラッシュナイフ-ESDとクラッチカッター-ESD（それぞれ37人と47人の症例）にて合計84病変を切除し，ESD後の粘膜欠損閉鎖は，従来クリップ13病変，腹腔鏡下閉鎖13病変，OTSC56病変で行った．R0切除率は，クラッチカッター-ESDの方がフラッシュナイフ-ESDよりも有意に高かった（それぞれ97.9％対83.8％，P＝0.040）．術中穿孔率は，クラッチカッター-ESDの方がフラッシュナイフ-ESDよりも有意に低かった（それぞれ０％対13.5％，P＝0.014）．従来クリップ，腹腔鏡下閉鎖，およびOTSCの完全閉鎖率は，それぞれ76.9％，92.3％，および98.2％であった（P＝0.021）．遅延穿孔率はそれぞれ15.4％，7.7％，1.8％であった（P＝0.092）．
【結論】はさみ型ナイフを使用したESDおよび予防的OTSC閉鎖は，SNADETの低侵襲治療として安全に施行可能であった．
