2023 年 65 巻 4 号 p. 325-334
機能性ディスペプシア(Functional dyspepsia:FD)に対するガイドラインが2021年に上梓され,FDに対する理解が深まってきたと同時に難治性FD患者が臨床上問題となっている.難治性FD患者の中には,超音波内視鏡検査によって,早期慢性膵炎などの膵疾患が包含されていることが指摘されており,鑑別診断に準じた治療によって,臨床症状が改善することが報告されている.難治性FD患者においても十二指腸粘膜における炎症細胞浸潤が指摘されており,FDの動物実験モデルにおいても,十二指腸粘膜の炎症が指摘されている.FD患者においては,膵機能低下症例も少数ながら報告されており,膵酵素異常を伴うFD患者のうち,早期慢性膵炎へと進展する少数例があることを勘案すると一部の難治性FD患者においてはElastographyを用いた膵線維化の評価も今後必要と思われる.今後,難治性FD患者においては,超音波内視鏡やElastographyによる複合的な評価が重要であると思われる.現在われわれは,こうしたことに加え,特殊光を用いたFD患者の十二指腸粘膜の画像解析を進めている.