大腸内視鏡検査の質の指標としての“内視鏡的”腺腫検出割合：J-SCOUT研究の第一報

抄録

【目的】大腸内視鏡検査報告書から作成したデータベースを用いて，内視鏡的に腺腫と診断された病変の検出割合（“内視鏡的”腺腫検出割合［adenoma detection rate：ADR］）を算出し，“病理学的”ADRの代替指標として使用できるかどうかを検討すること．

【方法】日本の８つの内視鏡センターで2010年から2020年に実施された大腸内視鏡検査の病変ごとのデータベースと，対応する病理データベースを統合した．検出されたポリープ，内視鏡的腺腫と病理的腺腫の数の違い，およびこれらの違いが何に起因するかを検討した．ポリープ検出割合（polyp detection rate：PDR），内視鏡的ADRおよび病理学的ADR，ならびに各内視鏡医における病理学的ADRとPDRまたは内視鏡的ADRとの相関係数を算出した．

【結果】全体で129,065件の大腸内視鏡検査報告が解析された．合計146,854個のポリープのうち，内視鏡的腺腫（117,359個）が病理学的腺腫（70,076個）よりも多く観察された．これは誤診のためではなく，主に腺腫がその場で切除されなかったためであった．解析した全患者において，PDR，内視鏡的ADRおよび病理学的ADRはそれぞれ56.4％（95％信頼区間［CI］：56.2-56.7），48.0％（95％CI：47.7-48.3）および32.7％（95％CI：32.5-33.0）であった．各内視鏡医による内視鏡的ADRと病理学的ADRは，腺腫が検査時に切除される病院において高い相関を示した．

【結論】内視鏡的に診断された病変を「腺腫」として内視鏡検査報告書に適切に記載することにより，内視鏡的ADRを病理学的ADRの大腸内視鏡検査の質の指標として代用できる可能性がある（UMIN 000040690）．