T1大腸癌に対する内視的切除後の追加手術と初回手術の長期成績

抄録

【背景】T1大腸癌に対する追加手術（additional surgery；AS）前の内視鏡的切除（endoscopic resection；ER）が腫瘍学的な見地からその後の転帰に悪影響を及ぼすかどうかは未だ不明である．本研究は，傾向スコアマッチング分析を用いて，T1大腸癌に対してER後にASで治療された患者群とはじめから手術（primary surgery；PS）を受けた患者群の全生存率を含む長期転帰を比較することを目的とした．

【方法】2009年から2016年の間に日本の27施設でERまたは外科的切除のいずれかで治療されたT1大腸癌患者6,105人を対象に，ER後にASを受けた患者をAS群に，はじめから手術を受けた患者をPS群としそれぞれ抽出した．その後，傾向スコアマッチング解析を用いて死亡率と再発について検討した．

【結果】傾向スコアマッチング後，2,438人の患者のうち1,219人が各群に割り当てられた．AS群とPS群の５年全生存率はそれぞれ97.1％と96.0％（ハザード比0.72，95％信頼区間0.49～1.08）であり，AS群の非劣性を示した．また，AS群では32人（2.6％），PS群では24人（2.0％）が再発したが，２群間に有意差はなかった（オッズ比1.34，95％信頼区間0.76～2.40，P＝0.344）．

【結語】T1大腸癌に対するAS前のERは，５年全生存率を含む患者の長期的な転帰に悪影響を及ぼさないことが示唆された．