抄録
症例は64歳の女性で超音波検査で胆嚢体部に表面型胆嚢隆起性病変を指摘された.超音波内視鏡検査では胆嚢粘膜層の肥厚として描出された.経皮経肝胆嚢鏡では病変は胆嚢体部から底部方向にかけて存在し,水浸下の観察では表面は凹凸不整で微細乳頭状の表面を有し毛細血管の拡張と発赤を認めた.CO2下でのインジゴカルミンによる色素内視鏡検査では,病変は大小不同の小顆粒の集合であり,底部ではfinereticularpattemを有する正常粘膜との境界が描出され,頸部には大きさのそろった顆粒の配列を認め,頸部方向への広がりはないと診断した.さらに,胆嚢二重造影でも病変部は不整な顆粒状粘膜として描出された.生検では異型上皮の診断であったが,総合的に癌と診断して拡大胆摘術および所属リンパ節郭清を行った.癌はほとんど粘膜面にとどまっていたが一部pm,ssへの浸潤がみられ,周囲には中等度から軽度の異型上皮が認められた.
