2023 年 20 巻 1 号 p. 22-28
Clostridioides difficile infection（CDI）の検査として，Nucleic acid amplification test（NAAT）を導入する施設が増えている。しかし，NAAT導入に併せて培養検査やTC検査も行うべきかは確立しておらず，その必要性について検討を行った。対象は，Clostridioides difficile（C. difficile）抗原（glutamate dehydrogenase：以下，GDH）および毒素検出を目的に提出された糞便検体336例とした。GDH陽性/毒素陽性が10例，GDH陽性/毒素陰性が32例，GDH陰性/毒素陰性が294例であった。GDH陽性/毒素陰性32例中，NAAT陽性は19例（59.4％）であり，全例Toxigenic culture（TC）検査陽性であった。NAAT陰性13例では，7例のみ培養陽性となりTC検査陰性であった。GDH陽性/毒素陰性，NAAT陰性で発育してきたC. difficile 7株は，毒素非産生株であったことから，GDH陽性/毒素陰性，NAAT陰性の際は，TC検査を行う意義は乏しいと考えられた。GDH陰性/毒素陰性294例のうち，NAAT陽性1.7％（5/294），TC検査陽性4.1％（12/294）であった。そのため，GDH陰性/毒素陰性の場合，NAATやTC検査が陽性となる確率は低いものの，CDIが強く疑われる場合には実施を考慮すべきと考えられた。
