老年期の人工的水分・栄養補給法に対する事前の意思を決められないことに関連する要因

抄録

目的 : 老年期の人工的水分・栄養補給法 (artificial hydration and nutrition, 以下AHN) の導入について, 高齢者が事前に意思決定できない (「決められない」) ことに関連する要因を明らかにすることを目的とした.
方法 : 地域で自立した生活を営む単独で外出可能な60歳以上を対象に, 自記式質問紙調査による横断研究 (平成23年8月～11月, 有効回答116人, 有効回答割合90.6％) を行った. AHNに対する事前の意思決定と, AHNの知識, 事前指示や終末期医療に関する意向, 介護経験等との関連を, 多重ロジスティック回帰分析を用いて解析した.
結果 : 「AHNに対する事前の意思」について, 「決められない」が25人 (21.6％) であり, 「決められる」は91人 (78.4％) であった (「何れかのAHNを望む」は16人 (13.8％) , 「AHNの全てを望まない」は75人 (64.7％) ) . 「決められない」に関連する要因として選択されたのは, (1) 「認知機能の低下に関連する失敗をした経験がない (失敗の経験) 」 (OR＝12.0, 95％CI＝1.42-100.41, p＜.022) , (2) 「家族を介護した経験がない (介護の経験) 」 (OR＝3.0, 95％CI＝1.04-8.53, p＜.042) , (3) 「意思表示不能時には治療の判断を他者に委ねる (他者に委ねる) 」 (OR＝5.6, 95％CI＝1.95-16.24, p＜.001) であった.
結論 : 「AHNに対する事前の意思」を「決められない」ことに関連する要因として, 認知機能の低下に関連する失敗の経験がないこと, 家族を介護した経験がないこと, 意思表示不能時には治療の最終的な判断を事前指示よりも他者に委ねたいとする意向が見いだされた.