幻視を伴う激しいせん妄を呈したneuromyelitis optica spectrum disorderの1症例

抄録

目的：Neuromyelitis optica spectrum disorder（NMOSD）は，視神経炎と脊髄炎を特徴とする中枢神経の炎症性疾患である．視神経炎で初発し，幻視を伴う強いせん妄を呈したNMOSD症例を報告する．

方法/結果：既往のない82歳女性，X－15日に水平性半盲が出現，当科受診となった．視力は指数弁だった．髄液検査で単核球優位の細胞数増多を，頭部MRIで視交叉と視索に病変を認め，入院加療を行った．ステロイドパルスを開始したが，幻視を伴う強いせん妄が出現，拒薬や点滴自己抜去が出現し，入院3日目に退院となった．

結論：NMOSDは高齢者でも初発し，視神経炎を生じることがある．集学的治療で予後の改善が期待されるが，本症例は強いせん妄のために治療継続できなかった．高齢者の視神経炎症例は，視力障害がせん妄の増悪因子となり，医療者は早期発見と対応に注意する必要がある．