目的：t-PAを使用した75歳以上の高齢患者における，効果，予後，副作用につき検討する．方法：2005年10月から2009年3月までに島根大学神経内科でt-PAを使用した30例（男性19例66.7±3.4歳，女性11例81.0±2.6歳）を対象とした．75歳以上群と未満群に分類し，病型（以下の3群に分類した：ラクナ梗塞，アテローム性梗塞，心原性塞栓），治療効果，出血性副作用，および退院時mRSにおよぼす因子を検討した．結果：t-PAを使用した30例のうち75歳以上の患者は57％を占める17例であった．病型はラクナ梗塞0例（0％），アテローム性梗塞6例（35％），心原性塞栓11例（65％）であった．75歳以下の患者群との比較では，NIHSSの改善度において有意差はなく（p=0.66），同等の治療効果が認められた．しかし75歳以上群では退院時予後良好例（mRS0-2）は有意に少なく（p=0.02），多変量解析でも年齢は予後不良に有意に影響する因子（p=0.04，95％CI 1.03～1.44 OR1.2）であった．また前方循環系梗塞において予後不良例が有意に多かったが（p=0.03），ASPECTS-DWI（Alberta Stroke Programme Early CT Score-Diffusion Weight Imaging）にて8点以上例では両群間で予後に差は認めなかった．出血性副作用に関しては2群間に差は認めなかった．結論：75歳以上の高齢患者に対しても，t-PAの効果は認められたが，退院時予後は有意に悪かった．しかし，発症時に虚血範囲が狭い例では，75歳以下群と同様の予後改善効果が期待できることが示唆された．
