抄録
症例は78歳，男性．糖尿病，認知症にて近医通院中であり，糖尿病は約10年前に指摘され，食事療法と経口血糖降下薬によってHbA1c 6％台の血糖コントロール状態であった．2008年7月3日より発熱出現し，当院救急搬送され入院となった．入院後，右下葉肺炎から右膿胸に移行したが，抗生剤投与及び胸腔ドレナージにより軽快した．10月より再び発熱及び炎症反応の上昇を認め,CT検査にて右横隔膜下膿瘍を認めた．右横隔膜下膿瘍については，抗生剤投与にて軽快した．11月初旬より発熱及び腰痛を認め，CT検査にて左腸腰筋膿瘍を認めた．左腸腰筋膿瘍については，抗生剤単独投与では改善されず，膿瘍の更なる増大を認めた．10月下旬に左大腿静脈から挿入した中心静脈カテーテルからの感染を考慮し,11月下旬，カテーテルを抜去した．その後左腸腰筋膿瘍の急速な縮小を認め，炎症反応も改善し，腰痛も認めなくなり，2009年1月退院となった．高齢者で認知症を認める場合，挿入手技に伴う合併症の少ない大腿静脈からカテーテルを挿入せざるを得ないことも多い．しかし，大腿静脈カテーテル留置は，易感染性であり，発熱の原因となりうることをたえず考慮し，発熱が続く場合は，躊躇せずに早期にカテーテルを抜去することが必要であると考えられた．
