目的：2年前の本誌に我々の超高齢者の看取りケアについて報告した．時間の経過とともに症例も増加しているので，その後の経緯と常勤医の立場から特養における医師の役割について私見を述べる．対象および方法：平成20年2月1日から平成23年6月下旬までの間に看取りケアを実施した7例（101.5±4歳，女）と当施設に入所中に病院に入院加療を要請した98歳未満の130例（87±6.5歳，男/女：42/88）及び同時期に入院加療を要請した98歳以上の12例（101.8±7歳，男/女：2/10）である．結果：看取りケアを実施した7例中4例は480±297日で死亡した．現在3例に看取りケアを実施中である（805±662日）．入院加療を依頼し当施設へ帰所出来た症例は93例（71.5％，86.7±10歳，男/女：27/66）で，死亡退所例は37例（28.5％，86.4±11歳，男/女：15/22）であった．生存退所例は誤嚥性肺炎についで消化器疾患が多かったが，死亡退所例は誤嚥性肺炎についで心不全が多かった（p<0.05）．98歳以上で看取りケアにエントリーしない症例は15例で，12例は入院加療が必要になった．死亡退所例は9例（75％）で，98歳未満の入院症例に比べて多かった．103歳の左乳がん例に摘出術を行い成功し3日後に退院出来た．しかし看取りケア開始90日後に死亡した．当施設の入院加療しない入所者の死亡率は15.3％で全国平均の37.2％に比べて低かった（p<0.01）．総括：特養で看取りケアをスムースに行うには病診連携と職員の日頃からの医学的な知識の蓄積が重要である．特養に勤務する医師はこれらの諸点に留意しながら職員の研修や指導を行いながら終末期ケアに取り組むことが肝要である．
